担心孩子孤独症，如何在家尽早发现？北京儿童医院专家教你识别

发布时间：2025-12-11 06:47:14 来源：台州市某某矿山设备有限公司 作者：时尚

“孩子才2岁，担心独症不会说话很正常，孩孤何只是尽早教识张家口市某某工业设备有限责任公司说话晚而已，肯定不是发现孤独症！”

“我的北京别孩子每天说个不停，怎么可能是儿童孤独症？！”

“宝贝这么爱笑，医院很活泼开朗，担心独症为什么会是孩孤何孤独症呢？！”

作为一名发育行为儿科医生，尽早教识在我的发现门诊中，很多家长听到孩子孤独症的北京别诊断时，第一反应往往是儿童无法接受。他们有的医院伤心难过，有的担心独症慌张忙乱，难以理解孤独症为何会发生在自己孩子身上。

近年来，随着患病率、诊断能力的提高，孤独症已常出现在我们的身边。孤独症全称是孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD），张家口市某某工业设备有限责任公司又称自闭症，多数在3岁前起病。它是一组以社交交往障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。实际上，它不是一种疾病，而是一组/一类疾病的统称，病因尚不明确，可能与遗传基因异常、环境因素有关。

4月2日是世界孤独症日，我们就来具体聊聊，家长如何在家尽早识别孤独症的预警信号，做到早发现早诊断早干预。

孤独症表现千差万别，“社牛”“社恐”都有可能

很多人以为，孤独症的表现就是不爱说话。其实，孤独症表现千差万别、功能高低各异，从不爱或不会说话的“社恐”到滔滔不绝的“社牛”，从不与他人对视到一直盯着人看，从不会指认图片到能背诵整本书等等，都有可能。

社会交往障碍是孤独症的核心症状之一。典型的孤独症完全没有社交动机，有些高功能孤独症有社交意愿但社会交往方式方法不得当，比如声调、表情不恰当，对他人想法及感受无法理解或理解不恰当，无法看懂他人的面部表情、读懂玩笑话或潜台词，无法与他人良性互动等。社会交往障碍会对孩子造成社会功能损害，导致他们不能很好地融入集体。此外，由于社交动机缺乏、不足或不恰当，会伴随语言和交流性语言问题，如语言发育迟缓、语言发育倒退、语言运用能力不足等。

兴趣狭窄和重复刻板行为也是孤独症的重要表现，且种类繁多，不同时期表现不一，会出现相对常见的重复动作、重复行为、重复刻板语言。

1岁以内：有些异常行为可能是预警信号

孤独症的表现是随着儿童生长发育过程中逐渐显现出来的，不同年龄阶段表现有所不同。针对1岁以内的小宝贝，很多机构和学者总结出来一些筛查预警征象，具体如下：

1.极端的气质与行为，一种是特别容易哭闹、特别难安抚；另一种是过于安静，完全不需要家长的陪伴。

2.眼神接触差，尤其是与妈妈或其他带养人没有眼神接触、对视或者时间偏短。

3.对声音反应差，特别是对叫自己名字时毫无反应，不看妈妈或其他带养人。

4.不爱玩互动游戏，如不爱跟妈妈玩“躲猫猫”“大眼瞪小眼”等游戏。

5.注视物体的兴趣强于注视人的兴趣，如不喜欢看妈妈的脸，更喜欢看自己的手或眼前的物品。

6.对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏，如9-10月龄以后婴儿会用手指指引家长看自己感兴趣的物品表示需要，或者用手指指出家长说出的简单常见物品；一直没有用食指指物品的动作。

7.反复的咿呀发声少，前语言期如2-3月龄元音如“a、o、ao”，6月龄后辅音+元音如“ma、da、ba、dai”等发音少。

8.快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏，如很高兴时不会主动看妈妈（带养人），或冲妈妈（带养人）笑等。

1岁以上3岁以下：语言发育迟缓尤其要重视

1岁至3岁有孤独症的孩子，以语言发育迟缓为主要表现，很多家长疑惑，如何与单纯的说话晚进行区分呢？其实，单纯说话晚的孩子虽然暂时还没有发声性语言或语言结构较为简单，但是他的语言理解力可以，有社交能力，能听懂并执行家长或他人的语言指令。而孤独症孩子的语言发育迟缓则不同，具体表现为：

1.听不懂言语指令，对语言反应少，不理睬他人说话，以至于家长可能怀疑孩子听力有问题，没有咿咿呀呀学语。

2.出现语言倒退，即以前会说的话现在不会说了或者不说，或表达能力没有随着年龄的增长而提高。

3.不会用姿势性语言如点头摇头表达需求，没有或少有指物动作出现。

4.与家人目光对视少，没有共同关注，没有模仿行为，与家人没有展示（即常说的“显摆劲”，比如完成拼搭积木会很自豪地显摆给妈妈看），没有分享（不会主动把玩具或好吃的分享给别人或听指令分享）。

5.伴随有重复动作（如看手、转圈、摇晃等），或重复行为（如反复按开关、撕纸、看电视广告、天气预报、听同一首歌）等。

需要注意的是，考虑到儿童神经发育的过程性和变化性，有上述高危表现的幼儿，建议家长提高警惕，必要时带孩子到医院就医，由专业人士进行筛查、诊断。与此同时，幼儿孤独症的诊断需要慎重，不能轻易“扣帽子”，但一定要及时发现孩子偏离的地方，进行科学恰当的干预。

写给孤独症患儿家长的应对思路

孩子刚确诊孤独症时，很多家长都容易慌乱，一时不知道该怎么办。我为家长朋友梳理了四条应对思路，希望能帮助大家告别慌乱，科学应对。这些应对思路并不是具体的干预方法，具体的干预是个系统工程，需要在专业人士的指导下进行。

1.要了解孩子的脑发育水平，学会看发育评估报告，知道孩子除了社交、语言等问题外，是否还伴有其他功能区域发育迟缓。就诊时，医生会通过问诊查体、各类筛查量表、诊断性量表等进行评估及沟通，需要认真倾听，做到心中有数。

2.了解孩子的口腔功能、视力、听力、感知觉发育水平，这些也是孩子语言发育的影响因素。

3.明确孩子的诊断和功能程度。孤独症的诊断是个“系统工程”，可能需要多次就诊，在这个过程中家长一定要有耐心，积极配合，与医生沟通孩子接下来需要干预的核心或重点内容，最好能列出近期干预计划，干预一段时间再进行阶段性评估，检验干预效果，修正下一步的计划。

4.了解孩子是否需要做病因学检查。如头颅核磁、脑电图、血液学标记物、遗传代谢检查等。如需要，这些检查将有助于帮助查找病因，获取相关的治疗方法。

孤独症是一种全生命周期疾病，随着年龄增长，不仅不会自愈，可能面临更突出的社交问题，伴随更严重的情绪问题。因此，孩子确诊后，一定要尽早干预，持之以恒的恰当的教育训练与行为干预，仍是孩子获得更好的社会功能最有效的方法。

作者：马扬，北京儿童医院保健中心副主任

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